Про виагру

В комментариях у Corpuscula народ обсуждает причину возникновения фармаспама. Это типично американская проблема, в российских реалиях практически отсутствующая. Лично я ни разу не видел спамеров, рекламировавших «Арбидол» для россиян, а вот «Виагру» для штатовцев — сколько угодно.

Более того, был в истории моего уютного бложика период, когда спам со ссылками на сайты «купи озверин» валился мегатоннами. Составленный мной списочек тянет на небольшой справочник по лекарственным средствам. Существование явления очевидно, но для россиянина совершенно неочевидны его причины.

В обсуждаемых комментах народ придерживается той точки зрения, что в США «Виагра» очень дорогая, так что «сходить и тетеньку в аптеке попросить смерти подобно». На самом деле все намного сложнее. К тому же, эта теория не объясняет, почему теми же спамерскими методами рекламируют аспирин или антибиотики.

Дело в том, что в США действительно нельзя просто так зайти в аптеку и попросить у тетеньки пачку «Виагры», упаковочку аспирина и антибиотиков «на закуску». Там очень ревностно относятся к надписи «отпускается по рецепту врача» и без оного могут продать разве что таблетки от кашля. Вообще, американская медицина — штука для нашего отечественного папуаса непонятная. Для начала можно прочитать забавные впечатления с oper.ru — мужик повредил связки на колене и поперся в американский травмпункт. Там столкнулся с некоторыми маразмами страховой медицины по-американски. Может, как-нибудь прокомментирую все это более подробно, а сегодня обращу внимание на вот этот абзац:

Она сказала, чтобы я не волновался, и пообещала, что прежде чем меня отсюда выпустят, мне выпишут обезболивающие таблетки. Сказала она это с таким энтузиазмом, что явно ожидала мою восторженную реакцию. К ее большому удивлению, от таблеток я отказался. Тетя так удивилась, что даже переспросила, почему я не хочу таблетки брать? — Не нужны мне ваши таблетки. Лучше посмотрите, в чем проблема с ногой. Я же сказал, что болит терпимо. Вообще, в Америке какой-то нездоровый ажиотаж вокруг обезболивающих. Большинство подобных таблеток просто так в аптеке купить нельзя. Они продаются только по рецепту врача. Поэтому, видимо, у многих менталитет такой, раз подвернулась возможность разжиться обезболивающими таблетками — надо брать. А тут какой-то глупый иностранец отказывается.

Речь идет далеко не об одних обезболивающих. Как я уже говорил, без рецепта отпускаются только леденцы от кашля. Любые «нормальные» лекарства, начиная от аспирина и заканчивая антибиотиками — только по рецепту, который врач имеет право, согласно правилам страховых компаний, выписать только после предписанного в данном случае обследования. Это все называется «стандартом медицинской помощи», устанавливается совместно ассоциациями врачей и страховыми компаниями, и не дай бог врачу отклониться от стандарта или соблюсти его не в полной мере!

Более того, все решения врача должны быть подтверждены документально. Распухло колено? Надо сделать рентген и убедиться в отсутствии перелома, пусть даже пациент мамой клянется, что только потянул связки и хочет получить рецепт на обезболивающее.

На правах анекдота. Как-то на одной «международной» встрече наши врачи продемонстрировали своим американским коллегам «выстукивание», или по науке — перкуссию. Метод из арсенала медицины XVIII века, но при некотором навыке — вполне действенный. Сначала американцы приняли это за какой-то массаж, потом им объяснили, что это — метод диагностики. За океаном им не пользуются и не знают, потому как к медицинской карте перкуссию не подошьешь, в отличие от рентгена или томографии.

Кстати, о рецептах. Если страховка хорошая (читай дорогая), то часть стоимости (иногда до 75%) лекарств из определенного списка оплачивается страховой компанией.

Вернемся к разговору о виагре. Чтобы купить ее в аптеке, нужно иметь рецепт. Чтобы получить рецепт, недостаточно зайти к участковому терапевту со словами «не стоит». Надо, чтобы терапевт имел все основания поставить диагноз «Болезнь пол-шестого» и выписать пресловутую «Виагру». Для этого понадобится обследование у врача-специалиста, несколько исследований и тому подобное. Надо ли говорить, что импотенцию по страховке не лечат, то есть специалистов придется оплачивать из своего кармана — минимум 300$ за то, что зашел в кабинет и сказал «Hi!».

Естественно, что для американца проще и дешевле купить нужные препараты в интернет-аптеке, где на всякие бумажки не смотрят. Такая деятельность в США преследуется законом, поэтому и рекламируется полукриминальными методами.

В нашей Папуасии на наличие рецепта вообще практически не смотрят. Была попытка заставить аптеки работать в соответствии с требованиями регулирующих органов, закончилась пшиком. Довольно интересен в этом плане репортаж журналистки «Российской газеты», на минуточку, официального печатного органа Правительства Российской Федерации. Тетка возмущается, что стало чуть сложнее купить «антибиотики, сердечные лекарства и даже противозачаточные средства». Давайте посмотрим в наши домашние аптечки и посмотрим на те колдовские зелья, которыми мы лечимся.

Для начала — аспирин. Безопасная суточная доза — 4 грамма. При ее превышении возможно поражение печени и почек. Особенно опасно давать аспирин детям до 12 лет, врачи-убийцы пугают «синдромом Рея». Немногим лучше «детский Панадол» и прочие препараты на основе парацетамола. 10 грамм — и отваливается печень у взрослого человека, детям достаточно дозы в несколько раз меньше. Если поить «Панадолом» ложками — вполне можно доиграться. Кстати, 10 грамм — это для здорового человека, если печень не в самом лучшем состоянии от водки или «Яги», то отвалится чуть раньше.

Анальгин — и прочие «Баралгины» с «Пенталгинами». В США запрещен, называется «мексиканский аспирин». Если жрать горстями, то есть риск возникновения агранулоцитоза, очень неприятного осложнения. Вообще, не все с этим ясно, говорят, что риск не так велик, как посчитали в 70-е годы, но от греха подальше анальгин запрещен в США и Европе. Кстати, одним из показателей «культуры здравоохранения» является количество употребляемых анальгетиков — чем меньше, тем лучше. Не надо глушить непонятную боль ударными дозами анальгина, а надо обращаться к врачу. Россия здесь, как нетрудно догадаться, не на высоте — анальгетики у нас любят, а врачей — не очень.

Корвалол и валокардин — смесь фенобарбитала с мятным маслом. Практически неизвестен за пределами Восточной Европы, потому как в более развитых странах барбитураты считаются наркотиками. Говорят, что все наши бабушки-старушки, пьющие валокордин «от сердца» стаканами — барбитуратные наркоманы. Не менее любимый ими же валидол — это просто мятные таблетки, вообще «от сердца» не помогающие. Кстати, и отпускается он без рецепта.

Антибиотики — ими у нас от незнания лечат все, особенно яростно — грипп и ОРВИ. Лучшеевмире советское образование не объяснило, что вирусы антибиотики не убивают. Зато таким способом «воспитываются» устойчивые к антибиотикам бактерии. Говорят, что если поскрести по стенке в любой больнице и выделить оттуда всякие разные микроорганизмы, то некоторые из них будут антибиотиками питаться (а без оных — дохнуть).

Я не буду писать о популярных устаревших препаратах, типа той же нош-пы. Самолечение, видимо, у нас, папуасов, неискоренимо — но призываю к пониманию того, что надпись «отпускается по рецепту» пишется на упаковках лекарств не для красоты, а по той простой причине, что данный препарат имеет побочные эффекты или особенности применения, и грамотно оценить соотношение пользы для здоровья и возможного риска может человек, имеющий соответствующее образование.

PS Виагра, она же силденафил — препарат рецептурный и далеко не безобидный, к противопоказаниям относятся заболевания сердца. Кроме того, опасна комбинация силденафила с некоторыми другими препаратами.